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受托人的意见
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在再保险
原告:员工
被申请人:雇主
ROD案例编号:88-706 - 1993年9月28日
董事会:Michael H. Holland, Chairman; Thomas F. 康纳斯,受托人;
马蒂D. Hudson, Trustee; Robert T. 华莱士,受托人.
受托人审查了有关这项规定的争议的事实和情况
根据雇主福利计划条款为雇员提供的健康福利保险.
背景事实
申诉人于1991年9月26日在一个机密职位上工作时受伤
签署雇主. 他得到了工人赔偿，1991年11月5日，
一名医生允许申诉人返回工作岗位，但申诉人只能与医生一起工作
限制. 申诉人于1992年3月30日停止工作，因为他的雇主不再工作
有限制的可用工作吗.
1992年9月，雇用申诉人的公司被
被申请人，签署人雇主. 投诉人接受了被投诉人律师的审查
1992年10月1日，他被要求去上班. 申诉人回到
1992年10月1日工作. 1992年10月2日，申诉人提交了一份医生的证明
关于他对被申请人工作限制的陈述. 因为没有限制
如果有工作可做，申诉人就被送回家. 申诉人没有返回工作岗位
1992年12月1日.
投诉人收到疾病和意外(S)&A)从1992年10月2日起，一直到
1992年11月29日. 被投诉人终止了为申诉人提供的医疗福利
从1992年10月1日到1992年11月30日，并在他回来时恢复了他的覆盖范围
1992年12月1日开始工作. 1993年2月，申诉人被判
1992年3月30日至11月29日期间的上诉补偿金;
1992.
申诉人声称，他有资格在…期间享受医疗福利
1992年10月1日至11月30日. 被告陈述，因为
投诉人在被传唤前未能告知被投诉人其受限制的工作状态
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第二页
他将于10月1日返回工作岗位, 1993, 申诉人返回工作一天并没有重新确立他享受医疗福利的资格. 申诉人声称他通知了
被申请人的医生在他被召回工作前的受限制的工作状态.
争端
被投诉人是否需要在申诉期间为投诉人提供医疗保险
从1992年10月1日到11月30日?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须提供医疗保险
申诉人于1992年10月1日至1992年11月30日.
答辩人的立场:答辩人不需要提供健康保险
自1992年10月1日起至1992年10月30日止，因为申诉人未能通知
Respondent of his work restriction; therefore, 他将于10月1日重返工作岗位, 1992年没有重新确定他享有医疗福利的资格.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)和(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1)“雇主”指(“雇主名称”).
(2)“工资协议”系指《皇冠搏彩中心网站》
1988年，不时修订的以及任何后续协议.
(4)“雇员”系指为雇主从事保密工作的人员;
有资格获得本协议项下的福利.
第二条. A. 雇主福利计划第(1)及(4)条规定:
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第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
正在积极地工作
在工资生效之日为雇主
Agreement; or
(4)新员工从第一天起就有资格享受健康福利
与雇主合作.
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积极工作的雇员包括1月份积极工作的雇主雇员
于1988年1月31日生效之日起两星期后返回雇主的工作岗位
工资协议.
第二条丙. (3)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
C. 残疾员工
除了领取养恤金的残疾养恤金领取者，因此
有权根据第二条B款领取健康津贴
在下列情况下，也应提供给任何员工:
(3)正在领取或在适当申请后将有资格领取疾病
工资协议规定的意外事故福利.
人身、意外死亡和肢解保险也应提供给
上述第(3)项所述员工.

讨论
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第二条A款. 《皇冠搏彩中心》为雇员提供健康福利
为签约雇主从事机密工作的雇员. 因为申诉人
申诉人于1992年10月1日按期上班并领取工资
1992年10月1日作为在职雇员有资格享受健康福利.
第二条丙. 《皇冠搏彩中心》(3)为残疾人提供健康福利
正在领取或将有资格领取疾病和事故福利的员工
根据工资协议. 鉴于申诉人有资格享受疾病和
从1992年10月2日到1992年11月29日的事故赔偿金，被告必须提供
从10月2日起为投诉人作为残疾雇员提供医疗保险;
1992年，到1992年11月29日.
受托人的意见
被投诉人必须为投诉人作为现役军人提供医疗保险
1992年10月1日的雇员. 答辩人还必须提供健康福利
从1992年10月2日至11月，投诉人作为残疾雇员的保险
29, 1992.